Reumatológica

Artrite idiopática juvenil

Inflamação crônica das articulações que começa antes dos 16 anos, sem outra causa conhecida. O SUS trata com medicamentos do protocolo, inclusive biológicos, que também são usados em outras doenças.

Fontes SUS (DataSUS) via Genius Cohort, 2008 a jun/2024Situação validação estatística retrospectiva · 635 reconhecidos no testePacote clínico Elaborado com apoio de inteligência artificial e aprovado por revisão dupla automatizada; ainda sem revisão por especialistas clínicos. Parte das referências das explicações alternativas ainda está em conferência. Artrite que começou antes dos 16 anos, pelo primeiro registro no SUS.

Quem o SUS reconhece

O SUS reconheceu 10.100 pessoas novas com AIJ de 2011 a 2023

Em acompanhamento (jun/2024)6.94067% mulheres

Reconhecidas até jun/202412.945

Esperados (faixa de referência)21.420 a 107.110Orphanet · 1-5 / 10 000

Conta só a artrite que começou antes dos 16 anos, pelo primeiro registro no SUS; quem chegou já adulto com o código juvenil não é contado. "Esperados" é uma faixa epidemiológica de referência, extrapolada da frequência publicada da doença, quase sempre medida em outros países. A diferença entre esperados e reconhecidos não corresponde ao número de pessoas sem diagnóstico: pode refletir atendimento só na saúde suplementar, óbitos, codificação, disponibilidade dos registros e diferenças epidemiológicas.

Pessoas novas reconhecidas por ano

2011720

2012745

2013705

2014800

2015700

2016805

2017825

2018770

2019785

2020650

2021800

2022900

2023895

Em acompanhamento por grande região

Norte270

Nordeste1.450

Sudeste3.390

Sul1.390

Centro-Oeste410

Odisseia diagnóstica

Entre quem já usava o SUS havia 2 anos, 9 em cada 10 pessoas com AIJ chegam ao reconhecimento sem nenhum sinal da doença anotado antes

Sem nenhum sinal antes87,5%entre quem tinha 2 anos de história no SUS

Já chegam reconhecidas43%primeiro contato com o SUS já com o registro de reconhecimento

Idade mediana no reconhecimento10 anos

Quando apareceu o primeiro sinal

Sem sinal registrado1.870

Só nos 3 meses antes (investigação)35

3 a 12 meses antes80

1 a 2 anos antes45

2 a 5 anos antes110

Idade no reconhecimento

0 a 9 anosmenos de 10

10 a 193.370

20 a 29menos de 10

30 a 39menos de 10

40 a 49menos de 10

50 a 59menos de 10

60 a 69menos de 10

70 ou maismenos de 10

Sinais que antecedem o reconhecimento

Consulta com reumatologista: 116× mais comum nos anos antes do reconhecimento

Somando sinais, consultas com especialista e exames, 37,8% das pessoas com AIJ mostravam algo antes, contra 16,9% das pessoas comparadas.

Quantas vezes mais comum antes do reconhecimento (escala logarítmica)

Consulta com reumatologista116× · 7,9% dos casos

Possível diagnóstico trocado (febre reumática sem cardite, artrite reativa ou pós-infecciosa)46,5× · 1,3% dos casos

Artrite, sinovite ou derrame articular na criança44,7× · 4,7% dos casos

Uveíte anterior (iridociclite)mais de 40× · 1% dos casos

FAN (anticorpo antinúcleo)32,6× · 2,8% dos casos

Entesite, sacroileíte, espondilite no adolescentemais de 20× · 0,6% dos casos

Dor e rigidez articular, dificuldade para andar6,9× · 4,3% dos casos

Exame de fundo de olho2,8× · 1,8% dos casos

Consulta com oftalmologista2,1× · 17,7% dos casos

Consulta com ortopedista1,5× · 5% dos casos

Cascata do cuidado

73% das pessoas em acompanhamento receberam o medicamento em 2024

Em acompanhamento6.940

Em tratamento em 20245.050 (73%)

Desempenho da regra

Validação estatística retrospectiva: a regra antecipa parte dos reconhecimentos, para planejamento, não para apontar pessoas

19 em cada 100 já estavam no grupo de mais pontos (até 1% das pessoas avaliadas) · pelo acaso, menos de 1Cada bonequinho representa 1% das pessoas reconhecidas que o teste podia avaliar.

Os pontos vêm dos sinais registrados no SUS. Entre as pessoas que o SUS reconheceu com artrite idiopática juvenil de 2019 a 2023 e que o teste podia avaliar (as que já usavam o SUS havia pelo menos 2 anos), cerca de 19 em cada 100 (19,2%) já estavam no grupo de mais pontos no 1º de janeiro anterior ao reconhecimento. Esse grupo reúne no máximo 1% das pessoas avaliadas; pelo acaso, seria menos de 1 em cada 100.

Estar nesse grupo não quer dizer ter artrite idiopática juvenil: das pessoas que entraram no grupo, só cerca de 1 em cada 280 foi reconhecida pelo SUS nos 2 anos seguintes. Por isso a pontuação serve para planejar serviços e pesquisa, não para apontar pessoas.

O teste contou 635 pessoas reconhecidas. No teste principal, feito no grupo menor, de até 1 em cada mil pessoas com mais pontos, a diferença em relação ao acaso foi estatisticamente significativa, já descontado o fato de 49 doenças terem sido testadas. Com 100 ou mais pessoas reconhecidas, o resultado é uma validação estatística retrospectiva sobre os registros do SUS, não uma confirmação de diagnóstico.